Superfície corporal

Área de superfície corporal: DuBois a partir de 18 anos, Mosteller abaixo de 18 anos.

Resultado

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Fórmula

DuBois (18 anos ou mais): SC = 0,007184 × peso^0,425 × altura^0,725

Mosteller (menos de 18 anos): SC = √(altura × peso ÷ 3600)

Altura em cm, peso em kg, SC em m².

Quando usar

Cálculo da superfície corporal para a dose de quimioterápicos e de outros medicamentos, para indexar o índice cardíaco e as medidas da ecocardiografia, para referir a taxa de filtração glomerular e calcular volumes de reposição. São necessários altura e peso.

Como interpretar

Fórmula de DuBois: 0,007184 × altura em cm elevada a 0,725 × peso em kg elevado a 0,425. Fórmula de Mosteller: raiz quadrada do produto da altura em cm pelo peso em kg, dividido por 3600. No adulto, em geral 1,6-2,0 m²; a taxa de filtração glomerular costuma ser referida a 1,73 m². As fórmulas diferem entre si em poucos por cento; por isso, no mesmo paciente, use a mesma ao longo do tempo.

Armadilhas

Na obesidade, a ASCO recomenda a dose plena de quimioterápicos pelo peso real, sem teto para a superfície nem uso do peso ideal, que levam à subdose (ASCO, 2021). Com edema importante, ascite e depois de infusão volumosa, o peso não reflete a composição corporal e o resultado se desloca. A dose pela superfície corporal não leva em conta a função do fígado e dos rins nem o metabolismo; para medicamentos de janela terapêutica estreita isso é pouco. Em recém-nascidos e lactentes, as equações de adultos erram, e se usam fórmulas próprias.

Próximos passos

Levar o valor ao protocolo de dose e conferir com a dose máxima por aplicação e por ciclo. Recalcular a superfície se o peso mudar de forma relevante durante o tratamento, em vez de repetir o valor anterior entre os ciclos. Informar os parâmetros hemodinâmicos e ecocardiográficos de forma indexada, citando a fórmula usada.

Evidências

A fórmula de DuBois foi publicada em 1916, a partir de medidas diretas da superfície corporal de poucas pessoas. A fórmula simplificada de Mosteller foi proposta em 1987 e dá valores próximos com cálculo bem mais simples; em crianças também se usa a fórmula de Haycock. A dose de quimioterápicos pela superfície corporal se firmou por tradição; trabalhos recentes apontam fraca relação entre a superfície e a farmacocinética, mas não há alternativa aceita por todos.