Fatty Liver Index (FLI)
Probabilidade de esteatose hepática por IMC, circunferência abdominal, triglicerídeos e GGT.
Resultado
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FLI:
Interpretação
| FLI | Interpretação |
|---|---|
| abaixo de 30 | Esteatose improvável |
| 30-59 | Resultado indeterminado |
| 60 ou mais | Esteatose provável |
Fórmula
FLI = ey ÷ (1 + ey) × 100
y = 0,953 × ln(TG) + 0,139 × IMC + 0,718 × ln(GGT) + 0,053 × circunferência abdominal - 15,745
TG em mg/dL (mmol/L × 88,57), GGT em U/L, circunferência em cm.
Quando usar
Rastreamento de esteatose hepática em adultos sem exame de imagem: índice de massa corporal, circunferência abdominal, triglicerídeos e GGT. Usado na síndrome metabólica, no diabetes tipo 2, na obesidade, na elevação assintomática de enzimas hepáticas e em estudos populacionais.
Como interpretar
Valor de 0 a 100. Abaixo de 30, esteatose improvável; 60 ou mais, esteatose provável; a faixa de 30-59 não dá resposta e pede exame de imagem.
Armadilhas
Indica a presença de gordura no fígado, mas não a inflamação nem o estágio da fibrose; por isso não substitui a avaliação da fibrose por FIB-4 ou elastografia. A GGT sobe com o consumo de álcool e com medicamentos, o que eleva o índice sem esteatose. No paciente magro com esteatose o índice fica subestimado; na obesidade importante quase sempre é alto e perde o poder de discriminação. Não foi validado em crianças e adolescentes.
Próximos passos
Valor baixo: basta corrigir os fatores de risco e reavaliar se o peso ou os exames mudarem. Valor alto: ultrassonografia do fígado, exclusão de hepatites virais, de lesão alcoólica e por medicamentos, avaliação não invasiva da fibrose. Depois, o manejo habitual dos fatores metabólicos: perda de peso, controle da glicemia, dos lipídios e da pressão arterial.
Evidências
Desenvolvido por Bedogni e colaboradores em 2006 na amostra populacional do estudo Dionysos, na Itália, com a esteatose à ultrassonografia como referência. Depois foi testado em várias populações, com capacidade de discriminação comparável. As diretrizes sobre doença hepática gordurosa metabólica aceitam o índice como instrumento de rastreamento da esteatose, com avaliação separada da fibrose.